암을 탐지하고 관리하기 위해서는 여러 가지 진단 검사가 필요하며, 그 중 영상은 암 관리에서 중요한(중추적인) 역할을 합니다. 영상은 지난 몇 년 동안 급속한 발전을 이루었으며, 시간이 지남에 따라 새로운 양식과 새로운 지표가 추가되었습니다. 18F 플루오로디옥시글루코스 양전자 방출 단층촬영(FDG PET) 및 기타 비FDG 동위원소를 이용한 분자 및 대사 영상은 종양학적 영상에 혁명을 일으켰고 암 진단, 병기 및 감시에 대한 접근 방식을 바꾸었습니다. 새로운 지표가 문헌에 추가되었습니다. 초점은 FDG PET 영상의 기본 원리를 이해하고 종양학에서의 임상적 응용 분야를 몇 가지 아는 것입니다 일산암요양병원.
지난 수십 년 동안 종양학자와 종양외과 의사는 많은 유형의 암을 치료하거나 적어도 환자에게 더 긴 무병수명을 제공하려고 시도했으며, 영상 진단 기술에서 눈부신 평행하고 지지적인 혁명이 있었습니다. 현재 영상은 모든 암 관리에서 중심적인 역할을 합니다. 이는 스크리닝, 예비 진단, 질병의 범위와 분포 확인, 생검 안내, 병기, 예후, 치료 계획, 치료 반응 판단 및 재병기 결정에 사용됩니다. 종양학에서 영상의 역할은 단순히 해부학적 정보를 제공하는 것에서 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 관류 영상, MR 분광법 및 양전자 방출 단층촬영(PET) 영상과 같은 기술을 사용하여 종양 생물학에 대한 통찰력을 제공하는 것으로 바뀌었습니다. 이러한 기술은 해부학적 변화에 앞서 치료에 대한 대사 반응을 보여줄 수 있습니다. 치료에 대한 반응이 최적이 아닌 경우 더 빠른 평가를 통해 관리 체제를 변경하여 잠재적인 병적 상태를 피할 수 있습니다.
18 F-Flurodeoxyglucose(FDG)를 사용하는 PET-CT PET는 지난 몇 년 동안 여러 암의 관리에서 확립된 방법이 되었습니다. 이는 암과 관련된 기능적 및 대사적 변화에 대한 정보를 제공하는 영상 기술입니다. PET 스캐닝에는 방사성 핵종으로 표지된 분자를 사용해야 합니다. 이러한 양전자 방출 방사성 동위 원소는 다수 존재하며 임상 실험 및 연구에 사용됩니다. 그러나 임상 실무에서 사용되는 주요 방사성 동위 원소는 18 F로 표지된 포도당 유사체인 양전자 방출 18 F-FDG입니다. 18 F FDG를 포함한 양전자 방출체는 반감기가 짧고 사이클로트론에서 생성됩니다. FDG는 정맥 주사되고 포도당 수송체(GLUT 1 및 GLUT 4)에 의해 혈장에서 세포로 운반됩니다.
그런 다음 세포 내에서 헥소키나아제 효소에 의해 인산화되어 FDG-6-인산으로 전환됩니다. FDG-6-인산은 대사되지 않고 세포에 갇힙니다. 암세포는 포도당 수송체와 헥소키나아제의 상향 조절과 포도당-6-인산가수분해효소 수치 감소로 인해 암세포에서 추적자의 추가 대사가 제한되는 것으로 여겨지는 당분해가 증가합니다.
FDG PET와 PET-CT는 다음과 같은 중요한 역할을 합니다.
1. 악성 종양/전이성 2차성 종양의 초기 진단/평가, 가장 중요한 림프종, 유방암, 폐암, 대장암; 악성 흑색종
PET-CT 스캔에서 시각화된 FDG에 대한 조직은 대사적으로 활성인 병변을 국소화하고 FNAC/생검을 위한 가이드 역할을 하는 데 도움이 됩니다.
2. 질병의 병기,
3. 치료에 대한 반응 평가/반정량적 SUV 값에 따른 치료에 대한 반응 모니터링(예: 치료에 반응하는 환자와 반응하지 않는 환자